La variabilidad del ritmo cardíaco (HRV)

El análisis de HRV se representa de modo clásico en tres gráficos: el ritmograma, el histograma y el diagrama de dispersión.

Ya en la antigua medicina china se sabía que un hombre moría cuando el corazón perdía su capacidad reguladora. De acuerdo con ello, la regulación es el requisito fundamental para gozar de salud y bienestar. Sin una regulación suficiente, los sistemas orgánicos no pueden mantener su funcionamiento, se producen alteraciones de funcionamiento y, por lo tanto, enfermedades. Después de un infarto cardíaco un ataque de apoplejía y en las enfermedades crónicas, la regulación vegetativa está limitada o bloqueada. Desde un burn-out hasta un síndrome metabólico, pasando por la depresión, todas las causas de estos trastornos pueden probarse por un desequilibrio de las funciones vegetativas. El parámetro más importante de estas alteraciones de funcionamiento es la variabilidad de la frecuencia cardíaca como expresión de la capacidad reguladora. La variabilidad de la frecuencia cardíaca es el parámetro más importante para una evaluación precisa de la vitalidad funcional, de la salud y el bienestar. La salud, la alegría vital, el bienestar y la vitalidad funcional tienen una muy estrecha relación con los procesos de regulación en el sistema de regulación básica. Por ello, todos los intercambios de energía en el plano biológico y de información dependen de la regulación, la amplitud de regulación y el comportamiento de adaptación en el sistema nervioso vegetativo. Las fuerzas de autocuración a través del sistema inmune y las fuerzas de autocuración del alma sólo pueden activarse en un estado de tono parasimpático. La distensión regeneradora es efectiva únicamente en una unidad del cuerpo y el alma. De aquí se coligen aspectos importantes para la prevención de la salud y el medical well-ness.

Ritmograma. El eje horizontal representa el eje de tiempo, o sea, la extensión del lapso de estudio. Para cada latido se traza una raya vertical sobre el eje horizontal. La altura de la raya se determina por medio de la duración del correspondiente latido. Así se proyecta sobre el eje vertical la duración de los distintos latidos. El extremo superior de los distintos latidos produce entonces el contorno de una curva. Si el sistema biológico oscila y exhibe, por lo tanto, una amplitud de regulación de dependiente de la edad, la oscilación muestra un contorno irregular. Si predomina el simpático y se reduce la capacidad de regulación, todas las columnas son casi idénticamente altas y el contorno de la curva produce una raya casi horizontal. El sistema se encuentra en una parálisis de regulación.

La Heart Rate Variability (HRV) es un método óptimo para evaluar la biorregulación (la regulación vegetativa). Es extremadamente sencillo en lo que respecta a la obtención de información, pues sólo necesita un ECG. Sobre la base de éste se analizan luego los intervalos cardíacos sucesivos. A pesar de lo simple de la obtención de datos, la HRV provee un gran volumen de información sobre el estado de la regulación vegetativa y la actividad de los diversos planos de control.

Histograma: El histograma (c) resulta del ECG (a) y del tacograma de intervalos, una serie de intervalos de presión sanguínea (b). El eje horizontal se divide en determinados rangos. Cada rango corresponde a una determinada duración de latido (por ej., a una duración de 0,40-0,45 segundos o a una duración de 0,45-0,50 segundos, etc.). Sobre el eje vertical se proyecta ahora el porcentaje de latidos que cae dentro del correspondiente lapso de estudio. Cuando la regulación es buena, en el rango medio del eje horizontal se ve distribución de Gauss (distribución continua normal) de las columnas. En caso de una limitación de la regulación dada por el estrés, las columnas se desplazan al área izquierda del gráfico; en la mayoría de los casos, los latidos se hallan en sólo 2 ó 3 rangos. Aquí, la armónica distribución de Gauss deja de estar (Evaluacion).

Diagrama de dispersión: La duración de cada latido del corazón se proyecta tanto sobre el eje horizontal como sobre el vertical, o sea, un latido se proyecta sobre el eje horizontal, el siguiente sobre el vertical, el siguiente nuevamente sobre el horizontal, etc. Para una buena amplitud de regulación, o sea, para latidos de diferente duración se obtiene una nube de puntos en forma elíptica (fig. 6). La parálisis de la regulación y el predominio simpático provocan latidos del corazón de duración prácticamente idéntica. La nube de puntos se desplaza en diagonal hacia la esquina izquierda inferior del diagrama. La forma es circular y se concentra casi en un punto (Evaluacion).

¿Quién mide la variabilidad cardíaca?

Hasta ahora, sólo algunas clínicas privadas y unas pocas clínicas clásicas ofrecen estudios de variabilidad cardíaca. Los aparatos de medición necesarios para ello son fabricados por diferentes firmas. A continuación, algunos ejemplos de clínicas a las que pueden dirigirse los interesados: Uniklinikum Erlangen, Uniklinik Dresden o New York University.